Die Instrumente des Qualitäts- und Risikomanagements unterstützen die AGAPLESION Einrichtungen bei der Erfüllung der Kundenerwartungen und der kontinuierlichen Verbesserung der Prozesse und der Ergebnisqualität.

Qualitätsmanagement

Das Qualitätsmanagement-System (QM-System) der AGAPLESION gAG basiert auf den Anforderungen der DIN EN ISO 9001 und berücksichtigt das spezifische Wertesystem eines konfessionellen Unternehmens. Der prozessorientierte Aufbau des QM-Systems wird in der AGAPLESION Prozesslandkarte visualisiert. Diese stellt den Gesamtprozess der Leistungserbringung mit seinen Haupt- und Teilprozessen, Schnittstellen und Wechselwirkungen dar und sorgt für eine einheitliche Struktur der QM-Handbücher der AGAPLESION Einrichtungen.

Folgende Dienstleistungen und Instrumente stehen im Fokus des Zentralen Dienstes Qualitätsmanagement:

Dokumentenmanagement

• Pflege des EDV-basierten Dokumentenmanagementsystems einschl. Wissensmanagement
• Entwicklung und Pflege zentraler Dokumente
• Unterstützung bei Lenkung und Archivierung von Dokumenten und
Aufzeichnungen als Nachweis für die Wirksamkeit des QM-Systems

Audits

• Durchführung interner Audits, Unterstützung durch zentrale, strukturierte Audit-Instrumente
• Qualifikation interner Auditoren

Befragungen, Meinungsmanagement, Betriebliches Vorschlagswesen (Ideenbörse)

• Unterstützung bei Organisation, Erfassung und Auswertung, konzernweiter Benchmark
• Befragungen interner und externer Kunden, z. B. Patienten, Mitarbeiter, Bewohner und deren Angehörige, Zuweiser, Rettungsdienste
• Meinungsbogen „Ihre Meinung ist uns wichtig“ erfragt Lob, Beschwerden und Anregungen
• Meinungsmanager in jeder Einrichtung sind mit der Erfassung, Bearbeitung und Auswertung beauftragt
• Über die Ideenbörse im Intranet kann jeder Mitarbeiter Vorschläge einbringen, die ggf. prämiert werden

Unterstützung bei Zertifizierungen

• Zertifizierung der Krankenhäuser: bis 2010 nach den Kriterien der KTQ®, seit 2011 nach den Anforderungen der DIN EN ISO 9001:2008
• Kompetenzzentren: nach den entsprechenden Anforderungskatalogen der Fachgesellschaften (z. B. OnkoZert)
• Wohn- und Pflegeeinrichtungen: Zertifizierung bis 2010 nach Diakonie-Siegel Pflege 2 in Verbindung mit der DIN EN ISO 9001:2008. Ziel ist jetzt, das QM-System nach den Anforderungen der ISO 9001 aufrechtzuerhalten und die durch den Wegfall der Zertifizierungen freiwerdenden Ressourcen in die Umsetzung der gesetzlichen und behördlichen Anforderungen zu investieren

Risikomanagement

Risikomanagement ist ein strukturierter Prozess bei dem Risiken im Krankenhaus sowie in Wohn- und Pflegeeinrichtungen identifiziert, bewertet und Maßnahmen initiiert werden, um die erkannten Risiken auszuschalten oder zu minimieren. Maßnahmen zum vertrauensvollen Umgang mit Fehlern und Beinaheschäden tragen zu einer sicheren Organisation bei. Empfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit, z. B. zur sicheren Patientenidentifikation mit Armbändern und zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen, werden konzernweit umgesetzt.

Risikobewertung

• Unterstützung bei jährlichen Risikobewertungen mit standardisiertem Instrument in allen Einrichtungen, konzernweite Auswertung

CIRS (Critical Incident Reporting System)

• Etablierung und Weiterentwicklung des EDV-basierten Meldesystems für kritische Ereignisse zur Erfassung von Beinaheschäden (CIRS)
• Erstellung und Aufbereitung von konzernweiten Auswertungen
• AGAPLESION CIRS-Fall des Monats, Wissenstransfer von
Vorbeugungs- und Verbesserungspotenzialen